卡培他滨片该怎么吃？#乳腺科普#
早期乳腺癌的化疗，最常用的药物是蒽环类（表柔比星、多柔比星等）和紫杉类（紫杉醇、多西他赛等）。卡培他滨片是一种转移性乳腺癌常用的口服化疗药物，具备口服便利和副反应低等优点。随着近年来三阴性乳腺癌的研究日益深入，卡培他滨片也被推荐给早期三阴性乳腺癌作为强化治疗或维持治疗。
不同的患者可能使用了不同的用法和用量，患者也经常有这样的疑问。为什么医生推荐的用法和说明书上不一样？
1.在标准的转移性乳腺癌的解救治疗中：
卡培他滨片用药方案为：每次口服1250mg/m²，每天2次，连续服用两周，休息一周。餐后30分钟内用水整片吞服，不可以压碎或切割。
正常人的体表面积大约在1.5-2.0m²（需要根据身高、体重进行计算体表面积），也就说大部分人每次需要口服3-5粒，每天总量在6-10粒。
2.在经过了新辅助化疗后没有达到PCR的三阴性乳腺癌中：
CREATE-X 研究是一项亚洲人群的前瞻性、多中心、开放、随机的3期研究，共入组900例乳腺癌新辅助治疗后有残余病灶的患者。
经过5年随访，结果显示，增加6-8个周期卡培他滨片辅助治疗可以显著延长三阴性乳腺癌患者的无病生存期。
所以，对于三阴性乳腺癌经过了新辅助化疗后，手术时发现仍有残留癌灶时，医生会建议患者口服6-8个周期的卡培他滨片。
这时卡培他滨的用法和说明书上推荐的转移性乳腺癌的用法是一样的。也是每次口服1250mg/m²，每天2次，连续服用两周，休息一周。
3.在三阴性乳腺癌标准治疗结束后的节拍化疗维持中：
我国中山大学的SYSUCC-001研究是一种对三阴性乳腺癌患者采取节拍化疗模式的研究。研究对完成标准治疗的患者采用一年卡培他滨节拍化疗维持治疗。在56.5个月的中位随访期间，卡培他滨组的5年DFS率明显优于观察组（83％ vs 73％，HR 0.63；95％CI 0.42=0.96；p=0.027），绝对获益达到了10%。
由于三阴性乳腺癌缺乏特异性治疗靶点，既往在经过手术和辅助化疗、辅助放疗后，几乎没有针对性的治疗了。此时的节拍化疗就是在标准治疗后再小剂量给予卡培他滨片的1年维持治疗，可以进一步提高患者的生存，降低复发。
SYSUCC-001研究中的用法及用量：卡培他滨节拍化疗，剂量为每次650mg/m² ，每天2次，持续一年。也就是说，对于中等体型的患者，每次服用2片卡培他滨，每天服用两次，中间不停歇（不用服用2周停1周），总疗程坚持一年。
4.三阴性乳腺癌在标准辅助治疗之后使用卡培他滨的临床研究还有很多，也有一些不同的给药方案。具体哪种给药方案更优，并没有直接的对比数据。
目前国内外也有很多三阴性乳腺癌的新辅助/辅助的临床研究在陆续开展，尤其是含PD-1的新辅助治疗的数据也日益丰富，BRCA突变者使用奥拉帕利等药物强化治疗也有降低复发的数据。
所以，在临床实践中，要根据患者的具体病情，制定个体化的方案。
