周五回国，今天上午在温州中心医院进行了两例早癌精查加内镜切除演示，两位都是高龄未除菌的胃黏膜基础之上出现的胃体早癌和胃窦早癌，一例可能浸润会深，但是内镜下判断有些犹豫，这时候诊断性esd是比较值得的，否则就要全胃切除，术后完整esd病理可能会给我答案。就像图二显示，日本国立癌中心的内镜医师需要在病理科进行比较长时间的学习，而国内比较大的问题就是临床医生对病理的学习深度不够，特别是早癌病理是比较独立的，萎缩肠化的理解并不按照以前那样去简单的解读，未来的早癌专家必然也都是懂病理的，我当初学习病理也是阴差阳错，但是一旦理解就豁然开朗，应该说我们这边进修找黎叔学习过的都有这样的感悟，问题是他们回去以后能不能坚持就看环境是否能提供支持了
