从上海跨省来求医，主诉顽固性肥胖问题。经辨证治疗后，仅花费几十元药费即显著改善，远低于往返交通成本。 【患者主诉】 28岁的小曼自述腹部膨隆明显，常规减肥方式无效，伴肢体沉重、胸闷心悸、情绪焦虑等症状。曾服用参苓白术散四月余，未见改善。 【舌象分析】 舌边两排完整齿痕，舌质淡嫩； 双侧舌边凸起，舌体胖大； 舌尖部可见齿痕伴淡紫。 这说明①脾虚湿盛（舌体胖大齿痕） ②肝郁气滞（舌边凸起） ③心阳不振（舌尖淡紫）。 所以说她之前吃的参苓白术散没有用，参苓白术散仅治脾虚之标，未解肝郁之本，故疗效欠佳。 【调理方法】 所以我给她开了一副三味药的小方子，可以疏肝健脾、温阳化湿。 佛手配泽泻：佛手疏肝理气，泽泻渗湿降浊，二者相伍调畅肝脾气机，促进水湿代谢 桂枝温通心阳：桂枝辛温入心，可振奋心阳以化湿浊，解"子盗母气"之弊 经一月治疗，患者舌象改善明显，齿痕消退，体重下降6斤，胸闷减轻，体力恢复。此案提示，治疗肥胖需重视辨证，单纯健脾祛湿易忽略肝郁本质，唯有整体调治方可奏效。
