【流产、早产的“元凶”，包括它！】科普大作战女性健康必修课健康知识打卡月 宫颈是孕育宝宝的安全门，形如一个“甜甜圈”，在孕中晚期保持约3厘米长度。这个小器官不仅能防止早产和流产，还能阻挡病菌的上行感染。然而，有些孕妈妈可能会面临宫颈松弛的情况，尤其是曾有宫颈创伤的情况。那么，宫颈松弛到底是怎么回事？又该如何处理呢？ 1. 谁更容易出现“宫颈松弛”？有征兆吗？ 宫颈松弛，医学上称为宫颈机能不全，其临床表现通常为宫颈缩短和扩张。高危因素主要包括宫颈创伤，例如多次产经、多次宫颈手术史（如人工流产、宫颈LEEP手术、宫腔镜手术），而较少见的原因可能还包括先天性宫颈异常和短宫颈病史。 宫颈松弛往往没有明显的典型症状，但可能出现不规则腹痛、腹胀、下坠感以及阴道分泌物的改变，这些症状也容易与其他疾病混淆。 2. 哪些人需要筛查宫颈长度？ 主要包括那些有宫颈机能不全高危因素的孕妈妈，例如有过晚期流产史（特别是无痛性宫颈开口史）、早产史，以及其他情况如宫颈手术史、孕妇年龄过小或过大、妊娠间隔过短、孕妇体重过轻、多胎妊娠等。 3. 什么是宫颈环扎手术？ 宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一手术方式。在这个手术中，医生使用合成缝线或环扎带，机械性地增加宫颈的抗张强度，从而降低或预防早产和流产的风险。手术可以通过阴道或腹部进行，并且可以在孕前或孕期进行，具体根据每位孕妈妈的情况而定。 4. 宫颈短的人都需要手术吗？ 并非所有宫颈短的孕妈妈都需要进行宫颈环扎手术。如果没有宫颈机能不全的高危因素，只是一次超声检查提示宫颈缩短，或者宫缩引起宫颈缩短，抑制宫缩后宫颈长度得以改善，那么可以先尝试保守治疗。 5. 哪些人需要进行宫颈环扎术？ 需要进行宫颈环扎的人包括有典型的无痛性宫口扩张病史、孕中期胎儿丢失史或早产史，同时排除了宫缩和感染的情况，而本次孕期超声检查显示宫颈缩短，以及排除了感染和临产后，体格检查提示宫口扩张和/或宫颈管消退的情况。 6. 颈环扎手术前需要做哪些准备？ 预约进行宫颈环扎手术时，一般需要检查宫颈分泌物、进行血常规检查以及感染指标检查等。如果需要紧急进行环扎手术，则可能需要进行血常规和感染指标检查等。 7. 术后有哪些注意事项？需要绝对卧床吗？ 术后，医生可能会给予一些抗生素和宫缩抑制剂，但并不需要绝对卧床。在术后，需要保持大便通畅，禁止性生活和剧烈运动。一般来说，术后2周左右会进行宫颈长度的随访，以及时发现宫颈再次缩短的情况。 8. 术后什么时候拆线？ 对于择期进行的宫颈环扎手术，一般会在孕37-38周拆线，但如果出现早产或临产的情况，则需要立即拆除环扎线。对于少于32周的胎膜早破患者，可以延迟拆线，但如果出现任何胎膜炎症的证据，也应立即拆线。对于准备进行剖宫产并计划再次怀孕的人，可以选择不拆线。 9. 环扎手术后能顺产吗？ 经阴道环扎手术拆线后，可以进行顺产。对于通过腹腔镜或腹部进行的宫颈环扎手术，拆线后也可以选择顺产，或者在剖宫产手术中拆线。 10. 如何预防宫颈机能不全？ 孕前应尽量减少宫腔操作，对于有早产史或流产史的孕妇，孕前应积极就诊。有宫颈机能不全高危因素的孕妇，在孕14周后应定期进行宫颈长度的随访。对于有早产史的孕妇，孕期可以考虑使用药物进行预防。
