医保违规8个监管指标—你必须了解！ 今天分享；医保局日常监管中；哪些指标数据是监管重点？以下8大指标值得参照： 1、重点监管指标：激增的门诊住院比例；激增的住院量（增幅超过地区平均值30%）自费比例增加；多次住院患者等。 2、病例监管指标：疑难病例cmi值突然升高提示可能存在高编高套。常见病组例“糖尿病伴血糖控制不佳”地区均值6000元。超过均值达到9000元！重点提示异常。 3、医保监管逻辑：目前医保局全线采用“智能审核”通过提前录入的关键指标。实行对医药机构全程监控。发现异常数据可直奔现场调取相关病历资料：以核查是否违规！ 有医保报销；医保管理问题欢迎私信笔者交流。关注我～带你了解更多医保政策！ 医保飞检 医保违规 医保检查 drg 医保检查 聊聊医保那些事
