闲话四物汤 四物汤补血和血，是血虚和血瘀的基础方，就是地黄，芍药，当归，川芎四个药，后世补血方，活血方基本都是从四物汤加减变化来的。 很多人喝四物汤呢，觉得燥，那是因为你川芎的用量放多了，去药店捡呢很多都是四味药都是同样的剂量，其实这样是不对的，川芎呢，它是风燥之品，主要是用来活血的，一般血虚为主的呢，熟地、当归得用量可以多一点，而3-5左右就好了，我之前说过说风药剂量不同，用法也不同，比如说用风药去调理慢性问题，就应该轻用，小剂量的风药，能够拨动脏腑气机，令五脏元真灵气流通起来，从而更好的进补。 而剂量大了呢，它就不是用来拨动脏腑气机，而是活血化瘀，对于寒凝血瘀重的顽固性头痛、偏头痛，我就喜欢重用川芎，往往效果都是立竿见影的。 所以血瘀为主，我们用四物汤，可以加大一点川芎的用量，这样活血化瘀的力量就强。 比如一个妇女，她经量少、血色淡，这多属于血虚，这时候用四物汤，川芎的量就不能放太多了，而量少，血色暗，有血块，这多是血瘀所致，这时呢川芎的量就可以大一点。 所以同样的方子，为什么别人用就有效，你用呢就一点效果没有，问题就出在这个辩证和方子的配比上面了，这也是最考究大夫临床经验的。 一般人怎么判断自己是血虚还是血瘀呢？最简单的方法就是看这个人舌苔，一般舌质淡白，多是血虚，而舌暗，或有瘀斑瘀点，舌下络脉粗不粗张则是血瘀。 四物汤不仅嫩补血，血燥血热也可以用，就天气一干燥，就皮肤瘙痒难耐，这种情况用四物汤有效，但是这个用法也是很有讲究的，既然是血燥血热，我们就可以将四物汤的熟地黄成生地、加大一点白芍用量也是可以的。手足皲裂，不容易愈合，也是血虚表现的一种，内服主要是用四物汤加减滋补阴血为主，也可以外用一个简便方，很有效，用麻油调和中药白及粉成糊状，涂抹在皲裂处，涂抹几次，皲裂就能愈合。 气虚又伴有血虚的患者，我常用四物汤合四君子汤调治，也就是八珍汤。需要注意的是，还得看气虚为主，还是血虚为主，如果一动就呼吸短促，是偏重气虚，四君子汤用多点，四物汤为辅，如果一动就感觉热，心慌出汗，是偏重血虚，四物汤多用，四君子汤为辅。 中老年人长期习惯性便秘，大便干燥，如羊屎状，多属于肝肾精血不足，不能濡润肠道所致，所以我喜欢用四物汤合济川煎调治，四物汤补肝血，济川煎补肾阴精，两方配合，肝肾精血得补，肠道自然能得到濡润，便秘自然好转。 四肢抽筋，多是肝之阴血不足，阴血不能养筋，所以痉挛抽筋，我也常用四物汤合芍药甘草汤调治，很有效果，对于脚冷，阳虚明显的，就加上附子、肉桂。
