莫把痰湿当成虚证，当心越补越虚，需知湿邪尽方可扶正
医谚云：“十寒易祛，一湿难除”，说明湿气不容易被排出提体外，寒热好调，湿邪难解已成共识。
清明过后有很多西南地区进入“梅雨”季节。这时候外界的湿气就开始逐渐加重了，尤其是在有内湿的情况下，外湿更容易侵袭人体，两相结合，病情易缠绵难愈。
《医宗金鉴》云：“湿伤于外，则头涨身重；湿积于内，则胸闷泻利”，
我们现在有很多不好的生活习惯会加重内湿，比如房间内稍热一点就吹空调，喜欢吃冰镇的水果，早餐草草了事或直接不吃早餐，这都是对脾胃和阳气有损伤的习惯，脾胃功能弱了，内湿自然形成；阳气虚了，外湿更容易侵袭。
若是较轻的内湿，是可以吃一些补脾扶正的药，来辅助身体运化湿邪。但若是湿邪弥漫三焦，内外合邪，可不能只是温中补脾了，这时越补越滋腻碍胃，壅塞中焦气机。
比如口干，很多人都觉得口干要么是阴虚，要么是上火，殊不知湿邪内阻也可以导致口干。如果认为是阴虚，则越滋阴湿越重；认为是实火，则越清热寒越凝。湿阻口干表现：舌苔厚腻，舌苔颜色根据体质不同，或化湿热或化寒湿而分为黄或白。
但湿阻性的口干有个特点：口虽干但不渴，就算是口渴也不多饮。夜间明显加重，因湿为阴邪，夜间阴气主导，阴盛则助湿，白天属阳，脾得阳气则健运，所以白天减轻。中焦为气机升降之枢纽，湿邪阻滞，上下不通，心火不与肾水相交反而上浮，所以口干，名老中医米雪岚的经验治法是此类口干要从湿论治，以三仁汤宣上、畅中、渗下，则湿邪可解。
另外，治湿也可以从肝论治脾胃，但“忌把湿证当虚治”，湿邪过剩误投滋腻反而助湿成痰。
我曾治疗一名男性患者，前来就诊时自述头昏乏力，心慌易惊，稍微劳累则加重。食欲越来越不好，睡眠也很差，日渐消瘦。多处求医但效果不好，偶然一次机会，过来面诊。
四诊合参，我发现他少气懒言，舌淡胖，苔白腻，脉濡。
我问这个病最初什么时间开始？患者回答：是四个月前的夏天中暑之后。
我又问：是否有头昏兼重胀之感，并且周身酸软，心情烦躁，均回答是。
观看前面医生给开的药方，大多为“补中益气汤”，“人参养营汤”加减，明白这是湿证误治，病根在长夏外感湿邪。
这名患者症状很像虚证，但细细品味可知是湿邪为患。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹”，中暑后，暑气消散但湿邪留恋，痰饮阻滞胸中阳气，不能向上输布精微，所以导致头昏但重胀，心慌易惊。这是与虚证头昏的区别，如果是虚证，头部不会有棉布包裹的重胀感。
“地之湿气，感则害皮肉筋脉”，所以有周身酸软的感觉。加上误服滋腻补药，湿邪蒙困脾阳，气血不达四肢，故而稍微劳作便乏力加重。
我根据其脉证，给予“苓桂术甘汤”化裁：苍术、茯苓、桂枝、藿香、白豆蔻壳、法半夏、杏仁、紫苏叶、神曲。
全方下来，提升中焦阳气，兼有芳香化湿，行气和胃。苓桂术甘汤是张仲景非常经典的方剂，本为治疗脾阳不足，湿滞成痰的痰饮内停证，此患者脾虚为假象，湿邪为本，以此方为底子治其痰湿正是求本。
方中茯苓为君药，能益脾助阳，淡渗湿邪，降浊生新，又能温心阳，育心阴，安心神，除惊悸，止心汗。很好地解决患者心慌易惊，睡眠不安。茯苓还有淡渗利尿之功，脾最恶湿，而小便利则湿自除，所以补脾。
与桂枝相配合，桂枝甘温化阳，使湿邪从阳而气化。桂枝深入太阳经，有解表之能，祛除在表的湿邪。温通经脉，振奋阳气，可使头部重胀感减轻，同时茯苓得桂枝升提之阳气则健脾之力更强。
苓桂术甘汤原方之术为白术，但在此方中改为苍术。白术更加偏向于温补中焦，而苍术补中之力小，但发汗除湿之力大，正好对应患者误服滋补，头重如裹，不宜再投补药。
杏仁苦温，善开上焦，宣解肺气，以通调水道，因肺主一身之气，气化则湿散。加入芳香化湿的藿香和解表开胃的紫苏叶，不但能解困在体表的湿邪，还能行气和胃。半夏、豆蔻壳、神曲，燥湿化痰，行气健脾。
全方内外兼顾，虽无温中补益之药，但湿邪随汗液和小便而去，脾阳自复，正合“通阳不在温，而在利小便”之意。服用八剂后改苍术为白术，再服八剂，用来温扶脾阳加以善后，患者终于精神恢复，食欲转旺，诸证皆除。
