3月28日，医疗圈扔出重磅炸弹！北京协和、四川华西这些顶尖医院竟然把患者预交诊疗费和住院押金给砍了，甚至就连全国医院都跟着“卷”起来！ （信息来源：2025-03-28观察者网——3月31日起，公立医疗机构全面停收门诊预交金） 往昔，就医需先缴纳一大笔款项，住院亦得先交押金，这对众多民众而言仿若两座大山横亘眼前，是极为棘手的难题，让看病变得特别难，有些人因为拿不出钱，耽误了治疗，小毛病拖成了大病，有些人干脆放弃治疗，错过了最好的治疗时机。 不过，现在情况正在发生变化，有个重要消息让医疗界都很关注，北京协和、四川华西这些国内顶尖的医院，开始不再让病人提前交诊疗费和住院押金了，这到底只是短时间的“做样子”，还是意味着中国医疗体系要发生重大改变了？ 回顾往昔，预交金制度诞生于上世纪80年代，当时中国经济尚处落后状态，医疗保障体系亦不健全，医院为正常运营、规避欠款风险，推出该制度，其在彼时发挥了极为重要的作用。 然而，随着经济的向好发展，医保体系日益完善，预交金制度的问题愈发凸显，它逐渐成为就医的阻碍，病人需先缴费才能看病，这既加重病人经济负担，又使医患关系趋于紧张。 为何这项改革到现在才进行？主要是因为受到过去经济发展水平和技术水平的限制，这些客观条件不成熟导致改革难以推动。 针对医疗付费环节的困扰，国家卫健委携手其他五个部门联合颁布了《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》，这一政策文件预示着医院预付款体系将经历重要变革。 新政要求，2025年3月31日起，各地公立医疗机构将全面取消门诊预存款制度；同年6月30日前，参保住院病人需缴纳的预付款金额将大幅减少，此外，2025年12月31日前，医疗机构须将此前收取的所有门诊预付款项悉数归还患者。 北京协和医院与华西医院等国内顶级医疗机构率先垂范，引领全国各医院积极响应，切实将"人民至上"的服务理念转化为具体措施。 新政不仅要求取消或降低入院押金，还明确规定医疗机构应加速费用清算流程，力争患者出院后3日内完成结算，并逐步推进至24小时内办结的服务标准。 同时，鼓励医院推广多种便捷的结算方式，比如“一站式结算”、“床边结算”、“网上结算”等，方便患者缴费。 取消预交金就像在平静的湖面扔了一块石头，一下就有了反应，这对来看病的人来说，绝对是件好事，可以让他们更容易去看病，少花点钱，特别是那些经济条件不太好的人，帮助更大。 而且，看病体验会更好，大家也更满意，这样也能让医生和病人之间的关系更和谐，不过，对医院来说，取消预交金既带来了新的挑战，也带来了新的机会。 取消患者住院预交金，能促使医院改进管理、简化看病流程、减少不必要的开支，加快医院信息化升级，当然，这样做也可能会增加医院收不回钱的风险，资金周转可能也会更紧张。 此外，此项变革将连带影响医保支付机制、医保资金预付制度、移动终端医保结算方式以及医保基金监督管理等多个环节，相关配套措施需要同步进行调整与优化。 预交金改革还带来了一个好机会，那就是尝试用信用来看病，具体来说，可以依靠个人信用记录，让信用好的患者享受“先看病后付钱”的便利，这不仅能减轻患者的经济负担，还能推动整个社会的信用体系更加完善。 当然，用信用看病也需要考虑一些问题，比如对所有人是否公平、如何保护个人隐私、以及如何防止有人滥用这项服务。 过去看病要先交钱，现在逐渐推行“先看病后付费”，转变过程很长，以后，我们还要更深入地尝试和推广“先诊疗后付费”，尤其是针对脱贫人口等困难群体。 公立医院的改革、医疗保障制度的完善，以及取消预交金后如何管理监督，都需要持续改进和加强，才能让这项惠民政策更好地落实。
