经方在临床中的实践经验总结（二） 小柴胡汤的适应症状是由表邪传入半表半里。当这种情况相对严重时，病邪会进一步深入。无论是在表层还是半表半里，只要调理得当，病情是会逐渐好转的，不过不一定立马就会好，特别是针对伤寒病时，邪气还会往里袭来。服用柴胡汤后，症状减轻，但可能会出现口渴，这代表着胃里有热，此时就演变成了阳明病。在临床上，这种情况往往需要小柴胡汤加石膏来处理，同时伴随口渴的症状，而柴胡的证候依然存在，就可以继续使用这个方子。 小柴胡汤的特色在于它具有疏肝的功效，同时还能帮助缓解便秘。它不仅是解热药，还有增强食欲和舒适肠胃的作用（因为里面含有人参）。柴胡的用量要足，因它的疏泄作用，能顺畅大便。《本经》里提到它推陈致新，因此如果感到胸胁闷痛、大便不通，用小柴胡汤就对了，这样上焦通畅，津液也能顺利下行，胃气自然和顺。临床上，有的人感冒反复不愈，没食欲还发热，这就说明表里都有问题，既有半表半里的症状，也有柴胡的证候，此时如果发现头上出汗，稍微感觉恶寒，手脚是冷的，很容易被误认为是阳虚，但如果下边还有大便干，就得全面分析情况，这时候小柴胡汤可能会帮上忙。也可以加些大黄，或者少量使用调胃承气汤，目的就是要得屎而解。 阳明病如果出现潮热、大便略硬的情况，可以试试大承气汤。不过，若是大便不硬，那就别用这个方子了。如果连续六七天没上厕所，可以用小承气汤来检测一下，看看大便到底硬不硬。如果确实是大承气汤所需的案例，便便已经硬了，使用小承气汤可能下不来，可是没啥大问题，只能是排气而已，这时候就可以用大承气汤；要是没放屁，大便就能顺利下来，最开始是干的，后来变稀，这时候小承气汤正合适。要是一开始就用大承气汤，那就会出现便先干后稀的情况，这样的内因，必然是腹胀、食欲不振，过于强攻就会虚损脾胃的气，结果就是虚胀、肚子满，吃不了东西。 急性痢疾要是伴随着发热和恶寒，建议用葛根汤来治疗。如果痢疾同时出汗，还有恶风或者恶寒，但脉象又是缓弱的，可以考虑桂枝汤。如果是实证痢疾，葛根汤能有效发汗；若是虚证痢疾，则桂枝汤可以帮助解肌。倘若急性痢疾伴有热感或恶心呕吐，那大柴胡汤（大黄、柴胡、枳实、黄芩、白芍、半夏、生姜、大枣）就可以派上用场。如果口舌干燥，还可以在大柴胡汤里加点石膏。 三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩）这方子，用开水泡一下就好，别泡太久，记得把大黄拿出来，下次还能再用。这不仅能治心下的胀气，还能治疗鼻血和吐血，特别是鼻血，效果杠杠的，小孩出现鼻血也能用这个方子。 桂枝汤加上附子，治疗关节炎效果不错哦。附子这个药，剂量大了可能会有眩晕、恶心的反应，像喝醉酒一样，所以开始时别用得太猛，慢慢增加是可以的。据说有的用到七两的都没中毒的。要是疼得厉害的话，桂枝的量可以适当加到四两，用于风湿、类风湿还有骨刺都效果很赞，特别是骨质增生导致的神经压迫，疼痛不一定是全身的，就哪块重就哪块疼，这种情况下可以加点大黄，但要控制在10以内，骨刺的治疗可以用桂枝汤加附子和大黄一起。 附子其实可不止是个单纯回阳的药，治疗阳虚有点片面。其实它能增强多种机能，哪个功能差了都能派上用场，比如小便失禁、心衰等都可以用附子。只说它回阳可算不全面，因为机能不足这一点多见于阴证。出汗多也能用附子，主要是因为皮肤的收摄功能失常，汗出得厉害，身体虚得要命，这个时候附子就能振奋这些机能，所以说附子泻心汤其实就属于泻心汤，但偏向于阴虚的状况。 8. 旋覆代赭汤（旋覆花、人参、代赭石、生姜、半夏、炙草、大枣）专门用来对付嗳气不止、便秘，还能缓解打嗝的难受。这个方子还对噎嗝有效，比如胃食道发炎、打嗝等情况。要是胃反酸、胃痛也可以用，胃酸过多的话也能加点乌贼骨或煅瓦楞，效果更佳。
