24: 医疗骗保 医保政策解读 医疗保险（医保）政策的实施旨在为广大参保人员提供基本的医疗保障，减轻因疾病带来的经济负担。 然而，随着医保制度的不断完善，医疗骗保现象也时有发生，影响了医保的可持续发展。 因此，明确参保人员在医保制度中享有的权利与应履行的义务显得尤为重要。 首先，参保人员享有的权利包括： 医疗保障权：参保人员有权享受医保政策规定的医疗服务，包括住院、门诊、手术等基本医疗服务。 医保应覆盖的医疗费用，参保人员可按规定申请报销。 知情权：参保人员有权了解医保政策的相关信息，包括报销范围、报销比例、申请流程等，确保其在使用医保时能够做出明智的决策。 申诉权：若参保人员对医保机构的服务或决策不满意，有权提出申诉或投诉，医保机构应及时处理并给予反馈。 公平享受权：参保人员在享受医保待遇时，应受到平等对待，不得因性别、年龄、职业等因素受到歧视。 其次，参保人员应履行的义务包括： 按时缴费：参保人员应按照规定的时间和金额缴纳医保费用，确保其医保资格的有效性。未按时缴费可能导致医保待遇的中断。 真实申报：在申请报销时，参保人员应如实提供相关医疗费用和病历信息，严禁伪造或虚报医疗费用，以免触犯法律法规。 遵守政策规定：参保人员应了解并遵守医保政策的相关规定，包括就医流程、报销流程等，确保自身权益的顺利实现。 积极配合管理：参保人员应配合医保部门的管理和监督工作，如接受必要的调查和审核，确保医保制度的正常运作。 综上所述，明确参保人员在医保制度中的权利与义务，有助于维护医保的公平性与公正性。 只有在权利与义务相互平衡的基础上，医保制度才能更好地服务于广大参保人员，保障他们的基本医疗需求，推动社会的和谐发展。 医保规则 诈骗医保
