痛到受不了才去医院?有“痔”之士看过来|医生有话说

都市快报橙柿互动 2025-06-03 17:00:39

最鲜活的病例在临床,最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏,邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文,解读当下健康热点,根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普,对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒,以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

何兴桢

浙江医院消化内科主治医师

很多人都有痔疮,但基本上不是痛到不行或便血,大家都倾向于不“处理”。我在门诊遇到的情况基本上都是出血严重或痛得受不了了,才会来医院。

29岁的小王就是这样,来我的门诊的时候说自己近来一个月大便都带血。我仔细询问了他的病史和生活习惯,得知他长期久坐、工作压力大,初步判断可能是痔疮出血。为明确诊断,我安排他做了肠镜检查。结果不出所料,是内痔出血。我跟他解释道:“你这内痔出血如果一直不处理,后面失血严重可能会导致贫血,得尽快治疗。”

小王一听,马上面露难色,对痔疮手术很畏惧。其实很多患者都像他这样,对痔疮手术缺乏了解,所以会恐惧。事实上,如今治疗痔疮不只有传统手术,还可以进行微创的内镜下胶圈套扎术,也就是在结肠镜下,把内痔用橡皮圈套扎起来,让痔静脉缺血、坏死,痔核脱落,痔疮自然就好了,出血少、痛苦少。而且,术中如果发现其他肠道问题,还能一并处理。我上次给一位患者做内痔套扎术时,发现了一颗结肠息肉,顺手就切除了,一举两得。

小王听了我的话,终于下决心手术。手术过程很顺利,我们在内镜下精准定位痔核根部,用特制胶圈套扎,阻断血流。术中,果然在他的乙状结肠发现一颗直径约1cm的息肉,“顺便”将其切除。术后第二天,小王顺利出院。之后随访,他告诉我,再也没有出现便血的情况,整个人都轻松了许多。

痔疮一般分内痔、外痔和混合痔,发病高峰是45-65岁,但近年来年轻患者也越来越多。劳累、久坐、久站、便秘、饮酒、进食刺激性食物等都是痔疮的主要诱因,女生在妊娠期和肥胖时最易患痔。发病时,患者常常痛苦不堪,严重影响工作和生活。

内痔以便血和脱垂为主要表现,多数患者通过调节饮食、改变排便习惯和药物治疗后仍反复发作,最终需要进行微创甚至外科手术治疗。而内镜下的治疗,包括硬化治疗和内痔套扎术(ERBL),为患者带来了新的希望。

我想对所有遭受痔疮困扰的患者说,不必有羞耻感或心理负担,大大方方来医院治疗才是明智选择。在医生的综合判断下,看看是否可以采用更微创的ERBL处理,让您不再是有“痔”之士,重新拥有健康舒适的生活。

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