最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。
何兴桢
浙江医院消化内科主治医师
很多人都有痔疮，但基本上不是痛到不行或便血，大家都倾向于不“处理”。我在门诊遇到的情况基本上都是出血严重或痛得受不了了，才会来医院。
29岁的小王就是这样，来我的门诊的时候说自己近来一个月大便都带血。我仔细询问了他的病史和生活习惯，得知他长期久坐、工作压力大，初步判断可能是痔疮出血。为明确诊断，我安排他做了肠镜检查。结果不出所料，是内痔出血。我跟他解释道：“你这内痔出血如果一直不处理，后面失血严重可能会导致贫血，得尽快治疗。”
小王一听，马上面露难色，对痔疮手术很畏惧。其实很多患者都像他这样，对痔疮手术缺乏了解，所以会恐惧。事实上，如今治疗痔疮不只有传统手术，还可以进行微创的内镜下胶圈套扎术，也就是在结肠镜下，把内痔用橡皮圈套扎起来，让痔静脉缺血、坏死，痔核脱落，痔疮自然就好了，出血少、痛苦少。而且，术中如果发现其他肠道问题，还能一并处理。我上次给一位患者做内痔套扎术时，发现了一颗结肠息肉，顺手就切除了，一举两得。
小王听了我的话，终于下决心手术。手术过程很顺利，我们在内镜下精准定位痔核根部，用特制胶圈套扎，阻断血流。术中，果然在他的乙状结肠发现一颗直径约1cm的息肉，“顺便”将其切除。术后第二天，小王顺利出院。之后随访，他告诉我，再也没有出现便血的情况，整个人都轻松了许多。
痔疮一般分内痔、外痔和混合痔，发病高峰是45-65岁，但近年来年轻患者也越来越多。劳累、久坐、久站、便秘、饮酒、进食刺激性食物等都是痔疮的主要诱因，女生在妊娠期和肥胖时最易患痔。发病时，患者常常痛苦不堪，严重影响工作和生活。
内痔以便血和脱垂为主要表现，多数患者通过调节饮食、改变排便习惯和药物治疗后仍反复发作，最终需要进行微创甚至外科手术治疗。而内镜下的治疗，包括硬化治疗和内痔套扎术（ERBL），为患者带来了新的希望。
我想对所有遭受痔疮困扰的患者说，不必有羞耻感或心理负担，大大方方来医院治疗才是明智选择。在医生的综合判断下，看看是否可以采用更微创的ERBL处理，让您不再是有“痔”之士，重新拥有健康舒适的生活。
