关节穿刺、抽液、打药要谨慎啊！

看到图一这种关节液，我第一印象觉得不妙。 20多岁的女性，膝关节肿痛，在卫生院抽了积液并且打了不知道什么药进去。 这款积液的颜色是不对的，一般来说正常的关节液是无菌的，澄清淡黄色，有些较为粘稠的可能黄的深一些，但是这种明显的像脓一样的，极有可能是关节腔内感染，化脓性关节炎 形成。 住院按照化脓性关节标准处理，关节液送细菌培养，关节镜下做清理，置换冲洗引流，并且将组织送病理检查。 关节镜下可以看到很多棉絮一样的脓苔，这是支持化脓性关节炎的诊断的，而这些棉絮脓苔送病理也是提示脓肿形成。 虽然说化脓性关节炎的诊断金标准是关节液找到细菌，但是这个病人的细菌培养两次都是阴性的，不排除是由于用了抗生素或者是打进去的药物或者别的什么原因产生了干扰，其实还有更精确的检验方法，如果标本需要外送，而且价格也不低，既然病理和镜下的表现都符合，那我们就按照化脓性关节炎的标准化治疗吧。 一般来说需要先静脉用抗生素治疗1~2周，然后根据症状改口服抗生素贯序治疗4周以上。 关节腔是无菌环境，我们应该尽量谨慎决定进行有创性穿刺抽液、打药、切开等操作，稍有不慎就会带来感染的风险。