锁骨中段骨折，要不要做手术？
运动的老何
2024-12-30 10:52:17
急诊科接诊病例。
40+岁男性，外伤导致右肩疼痛、畸形。我随手按压了一下锁骨，痛得呲哇乱叫。
拍个X线，没错，右锁骨中段粉碎性骨折，请创伤骨科会诊，同事建议住院手术治疗。
这锁骨骨折到底做不做手术呢？锁骨骨折的治疗方案始终有争议。查了一下2023AAOS指南提到：越来越多的证据表明，非手术治疗有广泛移位的骨折通常会导致畸形愈合，这可能对肩部的力量和功能的恢复产生不利影响。移位性锁骨骨折非手术治疗的骨不连几率最高可达15%。对于青壮年病人，积极手术可以加速恢复，尽早恢复工作，减少损失[okR]
再看了看Uptodate，意见差不多，保守治疗移位超过一个骨宽度的完全移位性粉碎性锁骨中段骨折，不满意率超过30%，骨折不愈合率高，畸形愈合不美观，长期并发症风险高[okR]
再回头看看这个病历，壮年男性，粉碎性移位性骨折，建议积极手术没问题[赞R]
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