大家好，我是王医生。中焦包含肝与脾胃，肝升胆降、脾升胃降，像纽带一样沟通上下。许多患者出现上热下寒问题，大多都因为中焦不通。 患者自述，平日容易上火，口干口燥、牙龈出血、心烦失眠，但腿脚发凉、尿频且功能欠佳，无论清火还是温阳，效果均不理想。我们来看舌象，舌尖发红，心火旺盛；舌根苔白腻，下焦有寒；舌中对应中焦，两边鼓胀，表明肝郁气滞、运行不畅，气血瘀滞；舌中裂纹，说明脾虚、脾胃气机失调，加之脾虚生湿，湿气黏腻阻滞中焦，加重瘀堵，气血运行受阻；更有痰湿等病理产物堆积，致使心火难降、肾水难升，长此以往，上热下寒就会越来越严重。 既然最大问题在中焦，调理当以疏通中焦为主，单纯清上温下之法行不通。用药可参考柴胡舒肝散，以砂六君汤为基础加减，后续再根据具体情况清热温阳
