探秘中医治银屑良方！赵炳南流派的“用药密码”藏不住了在中医皮肤病的治疗领域

探秘中医治银屑良方！赵炳南流派的 “用药密码” 藏不住了

在中医皮肤病的治疗领域中，银屑病一直是备受关注的难题。许多患者饱受鳞屑、红斑、瘙痒之苦，四处求医问药。而中医名家赵炳南先生留下的宝贵经验方剂，就像黑暗中的明灯，为银屑病的治疗开辟了独特路径。他的传承人将其治疗思想总结起来，发现其开出的内服药的思路和方法，我们一起来学习一下。

赵炳南先生给我们留下了许多治疗银屑病的经验方剂，这些方剂并非散乱的零金碎玉，而是有序的方阵。这个方阵有两个维度：

其一疾病处于外感、杂病、内伤三种疾病状态的哪一种？

其二，疾病是仅仅涉及血分还是同时影响到了津液？从临床上看，银屑病属于代表性的皮肤血病，以脉与血的病变为主，但它同时难以避免地影响到津液代谢，无论是凉血活血汤所对应的充血性水肿性红斑，还是养血解毒汤对应的肥厚斑块，津液异常积聚以湿的不同形态存在，并与血的异常共存。

正如赵老所说：“善治湿者，当治皮肤病之半。”银屑病虽以血的异常为主，但湿邪无处不在。从以上两个维度去观察，就能看清赵炳南流派银屑病内服方阵的内部逻辑。 

凉血活血汤（白疕一号） 

【出处】《赵炳南临床经验集》《简明中医皮肤病学》。

【组成】 生槐花30g，紫草15g，赤芍15g，白茅根30g，生地黄30g，丹参15g，鸡血藤30g。

【功效】 清热凉血活血。

【主治】 银屑病(血热证)、急性过敏性紫癜、过敏性皮炎、多形红斑等。

【用法】水煎服，每日1剂或1剂半，分2～3次服。

【方解】凉血活血汤以紫草为君药，丹参、生地黄、赤芍为臣药，白茅根、生槐花、鸡血藤为佐药。其中白茅根利小便，生槐花清大肠，鸡血藤通经络。全方共奏清热凉血活血之功效。

本方是治疗杂病状态的银屑病血热证的专方。所谓杂病，就是说病情处于稳定状态，不是经典的进行期，而是静止期。虽然按病程划分属于静止期，但按证候划分则属于血热证。传统上我们以为血热证对应于进行期，但二者不是一一对应关系，而是部分对应关系。血热证可以出现于进行期、静止期、消退期三个阶段，这一点已经被我科进行的2653例临床流行病学调查所证实。如果一个银屑病患者是进行期血热证，那么他的主方是解毒凉血汤或清热除湿汤；如果他是静止期血热证，那么他的主方是凉血活血汤。

凉血活血汤药物组成主要有两个方面，即凉血和活血。方中以紫草、生槐花、生地黄、赤芍、白茅根凉血消斑；丹参、鸡血藤活血。凉血是针对血热证的正治，不难理解；活血大家可能会有疑问，银屑病进行期血热证使用活血药物是否会加重病情，以致“火上浇油”“煽风点火”呢？

其实这还得从银屑病血热证的病机分析。《中医基础理论》中讲过，瘀血既是病理产物，又是致病原因。寒、热等都可形成瘀血，要分别采用温经活血化瘀、凉血活血化瘀的方法。血热证的病机以血热为主，但皮损是以浸润性斑块、丘疹为表现，是有形实邪，是血热成瘀的结果，好比血热使血液稠厚了，瘀滞了，流动减慢，瘀滞在皮肤而成斑块，所以需要在凉血的同时适度活血，这才可使斑块逐渐消退；若凉血太过，由热转寒，寒凝气滞同样可以成瘀，使皮损定住，后期难以消退。说得通俗点，银屑病的皮损，就好似刚出炉的融化的钢水，既要给它降温(凉血),又要让它流走(活血),这样皮损才能得以消退；若一味凉血，钢水降温成钢锭，就流动不了了，就不好弄了。

点评：曾有质疑，血得温则行，得凉则凝，凉血岂能活血？当知治病之法不止于寒、热、温、凉四气，尚有酸、苦、甘、辛、咸五味。东垣有曰：治之以味，时时换气。温可以行血，辛也可以行血。若属寒凝血瘀，固当使用辛温；若于血热壅滞，气血凝结，自不能单纯用温，辛寒之剂行血而不热，为得当之选。凉血活血早已屡见于叶天士医案。在古人眼里，味的治疗作用在气之前，故凉血活血于理无乖。在临床中，我们还可以辛寒行血之剂配合辛温之剂，同时发挥协同及反佐作用，自能趋利避害。

本书汇聚了赵炳南流派在银屑病的诊法、方药方面的经验，并以大量临床案例为示范，充分展示了本流派治疗银屑病的思路与方法。此外，本书梳理了赵炳南流派银屑病学术体系源流，展示了十余位杰出传人的不同经验，介绍了从血论治银屑病的内容，并介绍了第三代传人在“从血论治银屑病”基础上进行的一些新的思考。