浅析唐容川《男女异同论》，一文把男女用药差异说清楚唐容川在开篇就提醒大家学习这篇

浅析唐容川《男女异同论》，一文把男女用药差异说清楚

唐容川在开篇就提醒大家学习这篇文章的时候，要参看经血胎产门，所以有机会还是应该拜读一下。

下面进入正题，世间都认为男子主气，女子主血，因此就有一种说法，男子的血比较金贵，女子的血低贱，并且说男女之血不同，但是唐容川这里认为两者是相同的。

不同的点在于，女子有月经，男子没有。

原因何在呢？

女子主血，血属阴而下行，是由气推动其运行的；

女子以血为主，依赖气机的运行，气即是水所化，这个在前面第一篇已经讲过了。

气血交会的场所在肚脐下的胞室之中，男子称之为丹田，女子称之为血室；

这里是肝肾主管的地方。

气生于水而化为水，男子以气为主，所以血入丹田，也是从水而化，最终变为水；

但是因其为血所化，所以并非是清水，而是极度浓稠的肾精；

女子之气，也能化为水，但是女子是以血为主，所以其气在血室之内，都是从血化生而来，最终变化为血，就是月经；

但是其血中仍然有气化的水液，所以月经，月信，也叫做信水。

而且行经前后，都有淡色之水，这是女子之血分，借助气分之水，引动运行的表现；

同时可以推测，男子之精属气属水，而其中也会有血有火；

女子之经属血属火，其中也有气有水；

所以男子精薄，为血虚；女子月经病，就是气滞。

问曰，男子主气，女子主血，其中的变化假如真是这样，为何女子必须行月经，男子没有月经呢？

回答说，月经的经血，是血之余，根据天地自然之理，月有盈亏，海有潮汐；

女子的血，去旧生新，满则溢，盈必亏；

女子每月行经一次，就是泄血之所余；

血主阴而下行，所以从下而泄成为经血。

至于男子，虽然没有月经，但也必须泄其所余；

男子以气为主，气主阳而上行，所以血之余不从下面走，而随气上行，循冲、任脉上绕唇口，成为胡须，这就是泄血之所余。

所以女子有月经，但是上面不长胡须，男子有胡须，下面就没有月经；

并且声明，这都是内经中的含义，并非自己独创。

当我们明白气血水火变化运行的道理，就可以治疗气血水火所变生的疾病；

女子要血循其常，男子也同样如此；

如果血失常道，即为血不循经；

在女子来说，虽然没有崩漏等疾患，但也无法受孕；

男子虽然没有吐血的表现，也无法荣润机体。

到了最极端的情况，女子肯定要有崩漏，男子肯定要有吐血失血的表现。

所以女子血贵调经，男子也是如此。

但是男子吐血，是上行之血，女子崩漏，是下行之血，治疗也是不同的；

如果出现了女子吐血，那治疗方法就与男子一样，男子下血，治疗方法就与女子崩漏一样了。

女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血就是瘀血，此血不去就会阻滞气机。

医者都知道破血通经，却单独对于男女吐血，不知道祛瘀生新之法。

瘀血不行，新血就无法再生，根据月经去旧生新就可以推测；

疮科治疗溃疡，必先化腐以后生肌，腐肉不化，新血就无法再生。

月信下行，是祛瘀，此时新血已萌动于血海之中，所以能够受孕，

祛瘀为生新之法，生新也为祛瘀之法；

生血之源，在于脾胃；

中焦受气取汁，变化而赤为血。

妇人乳汁，为脾胃饮食所化，乃中焦受气所取之汁；

妇人哺乳的时候，一开始月经都是没有的，这是因为乳汁流出，就不能下行变为月经，尤其气血充足的女性则在后面会出现乳汁与月经同时存在的情况；

大部分女性断乳之后，才会再出现月经；

都知道催乳需要补脾胃，但是很多人不知道养血尤其需要补脾胃；

所以血和乳汁是同一个东西，催乳的方法就是补血的方法。

调理脾胃又需要辨别阴阳。

李东垣重视脾胃，但大多知道补脾阳，却不知道滋养脾阴；

脾阳不足，水谷不化，脾阴不足，水谷也会不化；

就像锅里煮饭，下面没有火是不行的，锅里没有水也不行。

有部分脾不思食的患者，用温药效果更差，用凉药反而效果很好。

有些患者催乳的时候，用黄芪、白术、鹿茸会让乳汁增多，但有些反而会让乳汁减少；

所以适合补脾阳的患者，用干姜、附子能转化津液；

适合补脾阴的患者，用知母、石膏反而能开胃；

唐容川认为补脾阳的方法，前人已经论述很完备了，但是补脾阴很少提及，所以这里特别指出。

并且补脾阴来促进脾胃吸收的方法，是唐容川临证中发现领悟到的，从《伤寒论》中对津液的重要性为根据。