急性ST段抬高型心肌梗死 （右冠脉闭塞本次罪犯血管） （前降支慢性病变） 一、概念 左前降支走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分。 右冠状动脉起自右冠窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走；沿途发出：1）右圆锥支 2）窦房结支3）右缘支4）后降支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的大部分心肌。 二、病历 患者 男，55岁 主诉：胸前区憋痛1.5小时。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 处置： 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素抗凝 三.冠脉造影示： 右冠脉闭塞 血栓抽吸后放了1枚支架 前降支择期处理 四.心电图表现： ①三度房传导阻滞，交界性逸搏心律，室性逸搏心律 ②肢体Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高；I、aVL导联ST段压低；胸前V2~V6导联ST段水平下移；
