孕期女性可接种的疫苗
原则上,女性应在受孕前按照推荐的成人免疫接种程序,并针对自身环境中需要预防的疾病接种合适的疫苗。
参考美国感染病学会和美国妇产科医师学会的孕妇接种指南,我总结备孕、怀孕时需要额外接种的疫苗如下:
1,孕妇的麻疹相关并发症发生率似乎高于非妊娠女性,并且麻疹、腮腺炎和风疹感染可导致不良妊娠结局。
因此,建议如不能确定“麻腮风”的免疫力,建议怀孕前接种麻腮风疫苗两剂。如果实验室确定有针对性的达标了的IgG抗体水平,也可以不用额外接种。
疫苗完全接种后至少一个月后可以备孕。
2,妊娠期水痘-带状疱疹感染可使孕产妇发生重度并发症,并引起先天性水痘综合征和新生儿水痘-带状疱疹感染。
接种2剂水痘疫苗的至少一个月后可以备孕。
如果确定曾经完整接种过2剂水痘疫苗,或者曾经确诊过水痘、带状疱疹者,则可以不用额外接种。
3,既往已完成3剂Td疫苗系列接种的孕妇。应接种单剂Tdap疫苗,最好在妊娠27-36周时接种。
Td=破伤风类毒素-减毒的白喉类毒素联合疫苗
Tdap=破伤风类毒素-减毒的白喉类毒素-无细胞百日咳联合疫苗
4,对于尚未接受3剂含Td疫苗的孕妇,应进行或完成3剂疫苗的系列接种。孕妇优选的免疫程序是在0周(首剂接种)、4周后以及6-12个月时接种。
为了同时预防百日咳,至少应有1剂采用Tdap疫苗,并且最好是在妊娠27-36周的早期阶段。
5,如果未在妊娠期间接种Tdap,以前未接种Tdap的女性应在产后立即接种。这可以间接保护婴儿,或者在母乳喂养时通过母乳将母亲抗体转运至婴儿体内来提供保护;
但这样做仍不如怀孕时接种疫苗,因为母亲免疫应答在免疫接种后2周内,不足以为婴儿提供保护。
6,在流感季,一旦灭活流感疫苗上市,孕妇或可能妊娠的所有女性都应在社区开始出现流感活动之前接种此疫苗,无论处于妊娠哪个阶段;
7,建议所有预计接触12个月内小朋友的密切接触者,如未接种过Tdap疫苗,应接种至少1剂Tdap疫苗。
8,建议所有女性,在怀孕前接种肺炎疫苗,脑膜炎球菌疫苗,乙肝疫苗。
如果有甲肝、黄热病等疾病暴露风险,则应接种相关疫苗。
9,建议所有女性接种新冠疫苗,无论处于备孕期、妊娠什么期。
10,建议在每年9月至次年5月处于妊娠32+0到36+6周的中国孕妇肌内注射单剂无佐剂重组RSV灭活疫苗(RSVPreF;Abrysvo)。
这让即将出生的孩子有较好的能力来预防呼吸道合胞病毒(RSV)感染。