那天的门诊快结束时，护士探头进来说："张主任，还有个加号的病人，说专门从吉林赶来的。" 我揉了揉太阳穴，看见一个裹着灰色围巾的中年女人局促地站在门口。她手里捏着的CT袋边缘已经起了毛边——这是个反复求医的老病人。 "肺结节？"我接过片子，右肺上叶那个8mm的磨玻璃影立刻抓住了我的视线，边缘不规则，还有血管穿行征。 "省医院说要马上手术..."她声音发紧，"但我...我害怕。" 我抬头仔细打量她：面色青黄，眼下两轮乌青，说话时总不自觉地按住右肋。 把脉时，她的脉象弦细如按琴弦，舌苔白腻，舌下静脉迂曲得厉害。 "除了咳嗽，是不是还经常两胁胀痛？月经也不规律？"我问道。 她猛地抬头，眼里闪过一丝惊讶："您怎么知道？" 这哪里只是肺的问题？分明是肝气郁结，痰瘀互阻之证。我脑海里闪过《医宗金鉴》里的话："郁者，滞而不通之义..." "先吃中药看看吧。"我提笔写下柴胡疏肝散合消瘰丸加减，特意加了浙贝母和猫爪草。临了又添了味合欢皮——她需要安神解郁胜过需要散结。 两周后复诊，她咳嗽减轻，却带来新的担忧："张主任，这药...真能消结节吗？"她的手指在药方上摩挲，指甲上有明显的竖纹。 我放下钢笔："你知道为什么冬天河水结冰吗？不是水出了问题，是天地气机凝滞了。等春天阳气升发，冰自然就化了。" 她若有所思地点点头。我调整了方子，加了生黄芪扶正，莪术破瘀。看着她离去的背影，我却暗自叹气——这样的病例，西医多半是要手术的。 三个月后，我正在查房，CT室突然打来电话："老张，你那个中药治疗的肺结节病人，病灶缩小到5mm了！"我手上一顿，听筒里继续传来声音："真是见了鬼了..." 再见到她时正值惊蛰。她没围那条灰围巾，脸颊也有了血色。最新的CT片放在灯箱上，那个曾经张牙舞爪的阴影确实收敛了许多。 "还害怕吗？"我问。 她摇摇头，从布包里掏出个玻璃罐："自家晒的陈皮，听说...对肺好。" 我忽然想起老师当年的话："治病如煮茶，火候到了自然成。"这个案例里，疏肝解郁的药起了关键作用——当气机通畅了，结节这个"病理产物"自然就失去了存在的根基。 现在每当我看到类似的患者，总会多问几句情绪睡眠。因为我知道，在那些CT影像冰冷的描述背后，是一个个需要整体调治的生命。
