建议大学生接种九价HPV疫苗男女共防HPV要趁早男生也要预防HPV

建议大学生接种九价HPV疫苗 男女共防HPV要趁早 男生也要预防HPV

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) 是常见的人类感染病毒。

虽然，多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内消退；但一些致病性的HPV感染持续超12个月，则可能带来疾病。比如，宫颈癌、生殖器疣(尖锐湿疣)、肛门癌、阴茎癌及其癌前病变、口咽癌等。

因为绝大多数宫颈癌是HPV感染所致，所以大家的关注点是女性的HPV感染。但男性的HPV感染率其实也并不低。

基于采样、检测方法和解剖部位或样本的差异，各个研究里的男性患病率有差异。一项综述里提示，在 HPV 风险低的男性中，HPV 患病率从 1% 到 84% 不等，而在 HPV 风险较高的男性中，HPV 患病率从 2% 到 93% 不等[1]。

男性HPV感染会带来哪些疾病呢？

1，尖锐湿疣：HPV6、HPV11是最常见导致该病的基因型；而HPV 16、18、31、33 和 35 型也偶尔出现在肛门生殖器疣中（通常与 HPV 6 或 11 混合感染） 也可以导致尖锐湿疣；很多时候，是多个基因型HPV共同作用的结果[2]。

但是，儿童尖锐湿疣可能有所不同。除成年人涉及到的基因型外，还有HPV 1-4等 [3、4]。

2，肛门癌：绝大多数是HPV感染所致[5]，其中的主流是HPV 16、HPV18。也有其他基因型可导致肛门癌[5]。

3，阴茎癌和癌前病变：30%-50%的阴茎癌中可HPV的DNA[6、7]；主要基因型是HPV 16，其次是HPV6 、HPV18 [6]。

4，口咽癌：全球范围内约50%的口咽癌是HPV所致，北美和欧洲70%-80%的口咽癌病例是HPV所致，以HPV 16为主[8]。

值得注意的是一项横断面研究通过14-69岁的男性和女性发现，一般人群口腔脱落细胞中的HPV的DNA总阳性率为6.9%，HPV 16的阳性率为1%；而男性的HPV阳性率约为女性的3倍(10.1% vs 3.6%)[9]。

综上述，男性感染HPV的危害性不低。而且，男性的感染率并不低。这其实主要因为HPV的传播方式决定的。

HPV主要是通过性行为传播，几乎所有有性行为者都会在一生中某个时间感染HPV[10]。

实际上，研究还发现了“自体感染”，即身体其他部位有HPV病毒（肛门），而传播到身体的另一个部位（宫颈）[11]。

类似的有，男性和女性手部或指尖的HPV类型与生殖器区域的HPV类型相同，身体其他部位皮肤（阴囊、肛门等）也有类似发现[11-13]。

这些研究提示，HPV病毒的广泛存在，以及传播的几乎不可阻挡性。尽管对于女性宫颈部位HPV感染的研究提示，性行为后才发现有HPV感染[14]，但这只是证明宫颈部位依赖性行为，其他部位的感染呢？

因此，要预防HPV感染，保护自身，最好的办法是接种疫苗；目前已上市的HPV疫苗有很多类型，其中9价疫苗是我一直推荐的。

因为HPV的9价疫苗包含：HPV 6、11、 16、18、 31、33、45、52、58。

这基本覆盖性预防了上述的所有疾病。虽然仍有少数致病性HPV基因型未覆盖，但这已经做到了最大覆盖了。

这类疫苗不仅仅是保护女性；也同样可以保护男性。

参考资料：

1，Smith JS, Gilbert PA, Melendy A, Rana RK, Pimenta JM. Age-specific prevalence of human papillomavirus infection in males: a global review. J Adolesc Health. 2011;48:540–552. doi: 10.1016/j.jadohealth.2011.03.010.

2，Garland SM, Steben M, Sings HL, et al. Natural history of genital warts: analysis of the placebo arm of 2 randomized phase III trials of a quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) vaccine. J Infect Dis 2009; 199:805.

3，Marcoux D, Nadeau K, McCuaig C, et al. Pediatric anogenital warts: a 7-year review of children referred to a tertiary-care hospital in Montreal, Canada. Pediatr Dermatol 2006; 23:199.,

4，Syrjänen S. Current concepts on human papillomavirus infections in children. APMIS 2010; 118:494.

5，Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG, et al. Human papillomavirus, smoking, and sexual practices in the etiology of anal cancer. Cancer 2004; 101:270.

6，Olesen TB, Sand FL, Rasmussen CL, et al. Prevalence of human papillomavirus DNA and p16INK4a in penile cancer and penile intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 2019; 20:145.

7，Alemany L, Cubilla A, Halec G, et al. Role of Human Papillomavirus in Penile Carcinomas Worldwide. Eur Urol 2016; 69:953.

8，O'Sullivan B, Huang SH, Su J, et al. Development and validation of a staging system for HPV-related oropharyngeal cancer by the International Collaboration on Oropharyngeal cancer Network for Staging (ICON-S): a multicentre cohort study. Lancet Oncol 2016; 17:440.

9，Gillison ML, Broutian T, Pickard RK, et al. Prevalence of oral HPV infection in the United States, 2009-2010. JAMA 2012; 307:693.

10，Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV Infection – Fact Sheet. (Accessed on April 27, 2012).

11，Moscicki AB, et al. Updating the natural history of human papillomavirus and anogenital cancers. Vaccine. 2012. PMID: 23199964

12，Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X, Thompson P, McDuffie K, Shvetsov YB, et al. Transmission of human papillomavirus in heterosexual couples. Emerg Infect Dis. 2008;14(6):888–894. doi: 10.3201/eid1406.070616.2.

13，Widdice LE, Breland DJ, Jonte J, Farhat S, Ma Y, Leonard AC, et al. Human papillomavirus concordance in heterosexual couples. J Adolesc Health. 2010;47(2):151–159. doi: 10.1016/j.jadohealth.2010.01.006.

14，Winer RL, et al. Risk of Female Human Papillomavirus Acquisition Associated with First Male Sex Partner . J Infect Dis. 2008. PMID: 18179386