【患者提问】医生您好，我今年48岁，最近三个月跟着邻居王姐学减肥，每天晚上都不吃

【患者提问】医生您好，我今年48岁，最近三个月跟着邻居王姐学减肥，每天晚上都不吃米饭面条这些主食。 开始瘦了8斤挺高兴，可最近总感觉心慌手抖，上周带孩子爬山突然眼前发黑差点摔倒。 我表妹更吓人，她坚持半年不吃主食减肥，上个月体检发现肝功能异常，现在天天喝中药调理。我们这法子到底哪里不对啊？ 【医生回答】最近《中国临床营养杂志》刊登的研究显示，长期不吃主食可能引发三大健康风险。 咱们每天吃的米饭、面条这些主食，学名叫碳水化合物，它可不光是提供热量这么简单。 就像汽车需要汽油，咱们的大脑每天要消耗120克葡萄糖才能正常运转，这些葡萄糖90%都来自主食里的碳水化合物。 先说第一个变化——低血糖反应。武汉协和医院内分泌科去年接诊的126例低血糖患者中，有41%是因为主食摄入不足。 这就像手机电量不足会关机，人体血糖低于3.9mmol/L时，就会出现心慌、手抖、冒冷汗这些报警信号。 特别是中老年人，血管弹性本来就差，反复低血糖可能诱发心脑血管意外。 第二个变化是脂肪代谢紊乱。上海瑞金医院做过实验，让志愿者连续三个月晚餐不吃主食，结果发现他们的甘油三酯平均升高了28%。 这是因为身体缺了碳水化合物这个"燃料"，就会分解脂肪产生酮体，就像烧垃圾发电，虽然能应急但会产生污染。 长期这样肝脏负担加重，还可能发展成脂肪肝。 第三个要命的变化是内分泌失调。 北京同仁医院营养科跟踪调查发现，连续半年不吃主食的女性，有36%出现月经紊乱。 碳水化合物参与调节瘦素和胃饥饿素，这两种激素就像人体的"体重管家"。 当管家们闹罢工时，身体会误以为遇到饥荒，不仅拼命囤积脂肪，还会拆解肌肉来供能，这就是为什么有些人节食减肥反而越减越虚。 这里要纠正个误区：网上传的"生酮饮食"不等于完全戒主食。 正规的生酮疗法需要在医生指导下进行，而且要配合特殊营养补充剂。 普通人在家模仿，很容易变成"四不像"饮食。其实《中国居民膳食指南》建议，成年人每天该吃250-400克主食，差不多是两碗米饭的量。 要注意粗细搭配，比如把1/3的白米饭换成燕麦、红薯这些粗粮，既能保证营养又不怕胖。 给您几个实用建议： 1. 晚餐可以吃拳头大小的杂粮饭，既控制热量又补充纤维 2. 运动后及时补充两片全麦面包，预防肌肉流失 3. 血糖不稳的人随身带几颗水果糖应急 4. 每周称重别超过1次，体重波动1公斤内都正常 5. 感觉乏力时要及时做肝功能和电解质检查 记住，减肥就像跑马拉松，靠的是科学配速而不是百米冲刺。 咱们这把年纪，健康可比秤上的数字金贵多了。