龚廷贤医案：小儿急惊风，应该怎么办
“一小儿三岁，因惊搐搦、发热痰盛，久服抱龙丸等药，面色或赤或青，此心肝二经血虚、风热生痰也。用六味丸滋肾生血，用六君、柴胡、升麻调补脾胃而安。”
这个儿科医案特别有代表性，您看这三岁娃娃反复抽搐惊厥，发热痰鸣像拉风箱，家长着急忙慌给喂抱龙丸这类镇惊化痰药，结果越吃脸越变色——一会儿红得像关公，一会儿青得像菜叶。
龚廷贤一搭脉就看出门道，这哪是什么实热惊风，分明是心肝血虚导致的风痰上扰，开出的六味丸配六君子汤加柴胡、升麻，吃下去居然好了。您可能要问：治惊风不是该清热化痰吗？怎么反而补起脾肾来了？这里头可藏着中医"见惊休治惊"的大智慧，更牵扯到小儿"肝常有余，脾常不足"的生理特点。
先说这"久服抱龙丸"埋下的病根，抱龙丸本是治急惊风的方子，朱砂、雄黄这些矿物药像消防队灭火，短期用能压住实热惊厥。但三岁小儿脏腑娇嫩，长期服用就像天天往火场泼冰水，表面看火灭了，实际把脾胃这个"气血加工厂"给浇瘫痪了。脾胃一虚，气血生化跟不上，心肝这俩"用血大户"就闹饥荒——心主血脉，血虚了心神失养就会惊惕不安；肝藏血主筋，血不濡筋自然抽搐不止。这时候出现的面色忽红忽青，红是虚阳外浮的假热，青是肝血不足的真寒，活脱脱一副"能源危机"的身体信号。
这时候上六味丸可太讲究了，这方子看着是补肾的，实则暗藏连环妙招。熟地黄、山茱萸给肾精这个"蓄电池"充电，山药、茯苓给脾胃这个"发电机"保养，泽泻、丹皮顺手把下焦的虚火清理干净。您可别小看这补肾动作，小儿"肾常虚"的体质特点决定了，补足先天之本才能给心肝供上新鲜血液。就像手机快关机时不能光盯着电量显示，得插上充电宝才能真解决问题。更妙的是六味丸的"三补三泻"结构，既补真阴又防滋腻，特别适合脾胃虚弱的小儿体质，不会出现虚不受补的情况。
但光补肾还不够，龚廷贤配上六君子汤加柴胡、升麻才是点睛之笔。六君子汤里的党参、白术像给脾胃请了个营养师，陈皮、半夏像雇了个清洁工，把积滞的痰湿垃圾清理干净。加上柴胡、升麻这对"电梯组合"，能把下陷的清气往上提，让心脑得到充足供血。这整套方案就像给身体来了个大扫除+精装修——先清理痰热这些"建筑垃圾"，再修复脾胃这个"水电系统"，最后通过补肾给整栋楼加固地基。临床上常见多动症患儿用此思路调理，比单纯镇惊安神见效更持久。
这里头有个关键点得拎清楚：同样是惊风抽搐，急惊风多伴高热面赤、舌红苔黄，得用羚羊角钩藤汤急下存阴；慢惊风则多见面白气弱、舌淡苔白，得用理中汤温补中焦。本案处于虚实夹杂的过渡阶段，既有虚阳外浮的假热，又有气血不足的真寒，用药就得像走钢丝，补虚不助热，清热不伤正。六味丸的滋肾配六君子的健脾，正好形成"先天后天同补"的黄金组合。
现代家长容易陷入的误区是见咳止咳、见惊镇惊。就像家里电视机冒烟，光拔插头不修电路，迟早还得出事。这个医案给咱们提了个醒：小儿惊风别光盯着"风"字治，要往深里挖"为什么生风"。肝风内动的本质要么是肝血不足（虚风），要么是肝火太旺（实风），本案明显是长期清热伤正导致的虚风，这时候再镇惊等于雪上加霜，必须通过补脾肾来"熄风于未起之时"。
再说这"痰盛"的根源，中医讲"脾为生痰之源"，脾胃虚弱就像豆浆机漏电，本该化成气血的饮食精微全变成了痰湿。六君子汤里的半夏、陈皮就像专业清淤队，把气管里的"粘痰垃圾"清理干净；而党参、白术则像维修工程师，修复脾胃的运化功能。这种"标本兼治"的思路，比单纯用川贝枇杷膏之类的化痰药高明得多，毕竟清理垃圾的同时得堵住垃圾产生的源头。
最后提醒各位家长，小儿用药贵在"中病即止"。抱龙丸这类镇惊药就像消防应急设备，火灭了就得停用，长期使用反而耗伤正气。遇到反复惊厥的情况，要观察孩子是否伴随食欲差、睡觉露睛、头发枯黄等脾虚症状。记住这个医案给我们的启示：孩子的身体就像小树苗，治病不能光修剪枝叶（症状），更要改良土壤（脾胃）、巩固根基（肾气）。只有先天后天同调，才能养出真正健康的好苗子。
