引起腰痛的因素有很多，大致可以分为两个方面。一个是肌源性的腰痛，一个...

引起腰痛的因素有很多，大致可以分为两个方面。 一个是肌源性的腰痛，一个关节源性的腰痛。 肌源性的，要先通过排查，判断是哪块肌肉。比如，我抓起他的腹部肌肉，让他做曾经会腰痛的动作，他症状有减轻时，就代表了他的疼痛有腹部肌肉的因素；当我固定他的侧腰让他和我对抗，他的腰痛大幅度减轻时，代表了他的腰痛可能是因为腰方肌；当我让他踮起一只脚尖，他腰痛减缓时，代表他的腰痛源自小腿三头肌；当我让他一只腿踩在台阶上，他腰痛减缓时，说明他的腰痛源自腘绳肌。类似这样的，用相关肌肉的功能来筛查它们。 另一个关节源性的腰痛，分为椎管内和椎管外。椎管内也就是腰椎间盘突出，或者更严重的椎体问题。这个最好先看腰椎影像，知道神经卡压的程度和风险，排除红旗症。一般测试有直腿抬高测试（其实这样的风险排除，在治疗前就应该第一步进行）。当直腿抬高不够40度时，说明神经在椎管内卡压比较严重，处理时要小心。 椎管外的疼痛指的是小关节错位，或者椎体旋转导致神经出口狭窄。可以用关节松动术来打开神经通道，解除卡压，常用的有阀门技术，小关节松动术，功能位推动小关节等等。 急性的疼痛处理后，可以给患者打上贴扎，用来稳定腰椎。 除了上面的问题，关节源性还包括了骶髂关节紊乱，今天没时间了，下次再写。